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2型糖尿病缓解的新希望新方法 l 内分泌专家李梅博士专访解读《缓解2型糖尿病中国专家共识》

2型糖尿病无法被治愈是目前业内的基本共识,《缓解2型糖尿病中国专家共识》受到主流医学的认可,成为越多越多人管理糖尿病的主要目标,给糖尿病患者带来信心和希望。

本次特别邀请内分泌科专家李梅博士,专访解读《缓糖共识》,给糖友控糖的新希望和新方法。

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Q1:糖尿病需要持续打针和吃药的认知随着循证证据的不断积累而改变,《缓糖共识》带给广大糖友的新希望是什么呢?如何理解糖尿病缓解?

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李梅教授:

 

临床验证及缓糖共识证明:糖尿病从传统的终生依赖药物和胰岛素的认知,到糖尿病可以被有效控制,并且符合条件的糖尿病患者,可以实现阶段性停针停药的状态。糖尿病治疗方式的认知也从以药物治疗为主,到生活方式干预为第一治疗原则的转变,这是2型糖尿病患者缓解的新希望。

 

糖尿病患者通过科学的干预治疗,达到阶段性停针停药,且血糖指标基本正常的一种状态,通过持续的健康管理干预可以维持这种状态。有些糖尿病患者在管理过程中能够达到停针停药完全缓解,而有些糖尿病患者虽然不能完全停药,但是服药时间减少,种类减少,实现部分缓解,它极大提高我们的生活质量,恢复对生活的信心。

 

Q2:人体β细胞在确诊糖尿病的时候损伤了50%,但是它并没有真正死亡,《缓糖共识》如何理解胰岛β细胞去分化?


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李梅教授:

 

2017年美国哥伦比亚大学医学中心Domenico Accili教授提出胰岛β细胞去分化理论,并因此获得“班廷奖”,证实了胰岛β细胞,在一定条件下可以恢复功能。

 

胰岛β细胞去分化是一种什么状态呢?胰岛β细胞虽然不工作了,但它并没有死亡,只是沉睡了,当我们把它的高糖高脂毒性去除以后,它会变成正常的β细胞,也就是说让休眠的细胞重新恢复功能

 

Q3:《缓糖共识》为糖尿病的缓解和逆转提供了非常明确的三条机制,这个缓解机制到底是什么呢?


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李梅教授:


首先是胰岛β细胞去分化,把2型糖尿病的病因去掉,胰岛β细胞从去分化的状态回归到正常功能状态。

 

第二是减轻胰岛素抵抗2型糖尿病的病因,一个是胰岛β细胞功能的减退,另一个是胰岛素抵抗,如果我们能减轻胰岛素抵抗,也是有利于2型糖尿病的缓解。

 

第三是减轻或去除脂肪肝脂肪胰,脂肪肝里有部分脂肪会进入到胰腺,引起脂肪胰,这些也是导致2型糖尿病的原因。

 

Q4:保护胰岛β细胞,是所有糖尿病患者的希望,《缓糖共识》里提到修复胰岛β细胞的方法有哪些呢?


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李梅教授:

 

缓糖共识里提出修复胰岛β细胞的方法主要有5个。

第一:生活方式干预包括饮食运动等,是糖尿病管理和缓解过程中最重要的基础措施,也是其他一切方法的前提。

第二:减重的药物,如:国家批准的奥利司他。

第三:非胰岛素类的降糖药,包括二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、GLP-1受体激动剂、列净类药物。

第四:胰岛素,短期胰岛素强化治疗对于初发2型糖尿病血糖非常高的群体,效果非常显著。

第五:减重手术

 

Q5:很多糖尿病患者觉得管住嘴迈开腿自己可以在家实行,为什么《缓糖共识》里强调生活方式干预必须是团队化管理呢?糖尿病缓解团队需要哪些专业人员呢?


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李梅教授:

 

作为普通糖尿病患者,有很多细节是不知道对的还是错的,其次每个人都是有惰性的,能不能做到,能不能做对,是不能完全保证的,需要有人每天监督你按照正确的方法去做并且做到位,所以需要一个团队来帮你。

 

糖尿病缓解团队这需要围绕“五驾马车”来说,它包含教育、饮食、运动、药物、监测,因此糖尿病缓解团队就需要医师、营养师、运动教练、健康管理师这样一个专业系统的团队来支持。

 

Q6:《缓糖共识》明确生活方式干预路径中明确提出了使用经过评估和国家相关部门认可的辅助控糖食品和功能食品,可以缓解糖尿病。请您解读一下这些功能食品对糖尿病控制的作用和意义有哪些?


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李梅教授:

 

对于糖尿病患者来说,补充足够的营养是特别重要的,但很多糖尿病患者存在结构性的营养矛盾,一方面营养素缺乏,另一方面热量又容易超标,所以通过营养补充剂更好的弥补缺陷,能量摄入不超标,营养素补充更全面和精准。

 

另外一部分营养补充剂,可以减轻胰岛素抵抗,帮助恢复胰岛β细胞功能,对于糖尿病患者来说,它可以降低血糖管理的难度,从而更有利于实现糖尿病的缓解。

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